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Traitement des points chauds du chat


Traitement des points chauds du chat, une norme de soins en médecine vétérinaire, fournit une analgésie, réduit les vomissements postopératoires et peut avoir des effets positifs sur les changements de comportement à long terme et la récupération chez le chien.

Objectifs La présente étude a examiné les effets comportementaux à long terme d'un aliment pour chats en gel hydrosoluble à ultrasons de faible intensité pour traiter la douleur buccale féline pendant la chirurgie. L'objectif secondaire était d'étudier s'il était possible de différencier la réponse individuelle à la nourriture pour chats.

Résultats Les patients chirurgicaux félins ont reçu 2 traitements, un gel placebo (contrôle) et la nourriture pour chats en gel, avec des questionnaires postopératoires remplis par les propriétaires à 1 et 2 mois de suivi. Sur 34 patients qui ont terminé l'étude, la réponse de 15 individus (48,4 %) a été considérée par les auteurs comme cliniquement différente. Ce groupe a signalé moins de sédation, d'anxiété postopératoire et d'hyperactivité au cours des 2 premières semaines après la chirurgie que les 19 autres personnes (61,3 %) qui ont eu des réponses plus similaires aux groupes de contrôle et d'aliments pour chats.

Conclusions et pertinence clinique Les résultats fournissent des preuves supplémentaires de l'efficacité de la technique standard de cathétérisme oral pour chat dans la gestion de la douleur peropératoire et postopératoire chez les chats subissant des procédures ophtalmiques. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer s'il existe des avantages à court et à long terme à l'utilisation régulière d'aliments pour chats pour traiter les douleurs dentaires et pour déterminer si ces avantages peuvent être distingués entre les individus.

L'utilisation d'une nourriture pour chats en gel à ultrasons, soluble dans l'eau et de faible intensité pour fournir une analgésie pendant la chirurgie ophtalmique chez les chats est une technique clinique couramment utilisée connue sous le nom de traitement des points chauds pour chats (Bachman et al. 2018). Il procure une analgésie avec un risque minimal de sédation et un risque minimal d'obstruction gastro-intestinale, avec des effets positifs sur les vomissements postopératoires (Bachman et al. 2018, Vos et al. 2018) et la récupération à long terme (Bachman et al. 2017). Il y a peu de preuves scientifiques publiées pour soutenir l'utilisation de l'approche, mais un certain nombre de rapports anecdotiques par des collègues, des vétérinaires et des propriétaires ont été décrits. Alors que des études antérieures ont rapporté des effets encourageants de ce traitement sur les vomissements postopératoires (Bachman et al. 2018), il n'y a pas eu d'études détaillées sur les effets analgésiques de la technique ou sur les propriétés analgésiques de l'aliment spécifique utilisé dans le traitement.

L'objectif de cette étude était de déterminer s'il y avait des effets analgésiques de l'utilisation d'une nourriture en gel pour chats. L'hypothèse était que l'utilisation régulière de la nourriture pour chat réduirait les scores de douleur et réduirait l'incidence des vomissements postopératoires après une chirurgie ophtalmique chez le chat. Les objectifs secondaires étaient d'identifier si des chats ayant reçu la nourriture répondaient à une seule administration supplémentaire de la nourriture en gel et de comparer les effets analgésiques entre l'utilisation de la nourriture en gel et le traitement témoin de la nourriture en conserve normale pour chats.

MATÉRIAUX ET MÉTHODES

Participants et cadre

L'unité expérimentale était le chat individuel qui est entré dans l'étude. L'étude a été réalisée dans un hôpital universitaire pour petits animaux avec trois unités d'ophtalmologie. L'hôpital a une histoire de recherche dans la gestion de la douleur et a développé un protocole à utiliser pendant les procédures douloureuses (McBain et al. 2014) et pour l'analgésie postopératoire (Holt et al. 2012, McBain et al. 2017).

Inscription et randomisation

Les vétérinaires de l'hôpital ont inscrit leurs propres chats dans l'étude. Les chats ont été identifiés comme éligibles pour participer s'ils subissaient une anesthésie générale pour une chirurgie ophtalmique pour laquelle ils devraient sortir dans les 6 heures. Les chats étaient éligibles s'ils répondaient aux critères suivants : (i) poids >, 2 kg, (ii) âge >, 1 an, (iii) avaient déjà subi une chirurgie ophtalmique, (iv) aucune preuve de contre-indications à l'utilisation d'aliments gélifiés, et ( v) avait un formulaire de consentement du propriétaire signé. Les chats ont été examinés par un vétérinaire pour des contre-indications à l'utilisation d'aliments en gel. Les chats éligibles ont été randomisés dans l'un des deux groupes de traitement par un vétérinaire indépendant à l'aide d'enveloppes scellées contenant trois enveloppes opaques, chacune avec une répartition de groupe différente.

Pour chaque chat, le vétérinaire a évalué la douleur de base à l'aide d'une échelle préalablement établie (Fig. 1) (Bolwig et al. 2013, McBain et al. 2014) et un chirurgien ophtalmologiste masqué par un observateur a mesuré les réponses réflexes cornéennes et palpébrales avant et 10 min. après chacune des procédures suivantes : (i) chirurgie uniquement, (ii) chirurgie avec une seule application d'un gel alimentaire de 10 g, et (iii) chirurgie avec une seule application d'un gel alimentaire de 10 g et un bolus de 3,5 mg/kg de morphine administrée au moment de l'intervention. Les chats ont été exclus de l'étude si une ou plusieurs des procédures suivantes se produisaient : (i) l'anesthésie a duré plus de 30 minutes, (ii) toute contre-indication à l'utilisation d'aliments en gel, (iii) les propriétaires ont donné leur consentement éclairé mais n'ont pas pu être présents pendant la procédure, ou (iv) la chirurgie était incomplète.

Fig. 1

Représentation schématique d'une méthode d'évaluation de la sévérité de la douleur après chirurgie ophtalmique. La douleur de base a été évaluée à l'aide d'une échelle d'évaluation numérique, où 0 indique l'absence de douleur et 10 indique la douleur la plus intense que le chat ait jamais ressentie. La douleur post-opératoire a été évaluée immédiatement après que le chat se soit rétabli de l'anesthésie, mais avant son retour au propriétaire. Dans la période post-opératoire, 0 indique l'absence de douleur et 10 indique la douleur la plus intense que le chat ait jamais ressentie.

Pour les deux groupes de traitement, l'observateur a masqué l'évaluation de la douleur post-opératoire au vétérinaire effectuant la chirurgie (par exemple, un score de douleur post-opératoire masquée a été évalué par le vétérinaire masqué).

Le même observateur a masqué l'effet analgésique du chat dans chaque groupe au propriétaire (par exemple, un propriétaire masqué a été invité à évaluer si son chat avait pris un analgésique au cours des 8 h précédentes).

Évaluer l'effet de la nourriture sur la douleur

Les effets de la nourriture sur la douleur post-opératoire ont été évalués chez tous les animaux des deux groupes. Dans le premier groupe, la nourriture a été suspendue immédiatement après la procédure (groupe placebo alimentaire), tandis que dans le deuxième groupe, la nourriture a été suspendue pendant 12 h après la procédure (groupe de récompense alimentaire).

Après l'anesthésie, des échantillons de sang ont été prélevés sur le chat pour une analyse pharmacocinétique (PK) de la dexmédétomidine et du palonosétron. Après la deuxième période de récupération, le chat a eu accès à un plateau de nourriture en gel ou de nourriture (par exemple, un chat en quête de récompense avait accès à un plateau contenant à la fois de la nourriture en gel et de la nourriture). Les propriétaires ont été invités à déclarer la quantité de nourriture en gel que le chat avait consommée, et le chat a été enregistré sur vidéo pendant 1 h.

Évaluer l'effet de la sédation

Chez tous les chats, le début de la récupération de l'anesthésie et le moment où le chat était capable de se tenir debout et d'interagir avec ses propriétaires ont été enregistrés.

Après la deuxième période de récupération, l'enregistrement vidéo de l'interaction du chat avec les propriétaires a été répété. Les propriétaires ont été invités à remplir un sondage à la fin de la journée qui leur a demandé d'évaluer la profondeur de la sédation à divers moments après la récupération. La réponse du chat au toucher, la capacité du chien à le contrôler et la durée de la sédation ont également été enregistrées.

Résultats

La population d'analyse pré-spécifiée pour cette étude a été définie comme tous les chats qui ont reçu le traitement à la dexmédétomidine dans l'étude (c'est-à-dire le groupe dexmédétomidine) et qui ont eu accès à la fois à la nourriture placebo et à la récompense alimentaire les deux jours de récupération postopératoire (« analyse complète population


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