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Ménisque déchiré chez le chien

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Ménisque déchiré chez le chien

Un examen microscopique a été réalisé dans 8 cas de ruptures méniscales de l'articulation du genou chez le chien. Le ménisque rompu a été vu et le ménisque déchiré était évident dans 5 d'entre eux. Une tentative a été faite pour réparer le ménisque lorsqu'il s'est avéré intact. Dans 7 cas, le ménisque était rompu avec une connexion fibreuse. Dans tous les cas de déchirure du ménisque, il était attaché à la capsule par une bande fibreuse, qui est très rarement la seule partie impliquée dans une rupture du ménisque.

La fréquence des déchirures des ménisques, selon le nombre de ménisques blessés chez 80 chiens opérés d'une déchirure du ménisque, est rapportée comme suit :

Ménisque déchiré

1 ménisque

2 ménisques

3 ménisques

4 ménisques

Nombre de cas

26

19

2

1

Dans 12 cas sur 26, des ruptures du ménisque médial ont été retrouvées et les ménisques étaient tous déchirés. Onze ruptures du ménisque latéral et 4 des deux ont été retrouvées. Dans 5 des 26 cas de ménisque déchiré, seul le ménisque déchiré a été retrouvé. Le ménisque lésé était complètement arraché de la surface articulaire tibiale, alors que dans 21 cas le ménisque était partiellement arraché et attaché à la capsule par une bande fibreuse. Dans 20 des cas, aucun ménisque n'a pu être identifié lors de la chirurgie.

Dans 18 des 19 cas, dans lesquels deux ménisques ont été blessés, ils ont été détachés l'un de l'autre par la rupture. Dans un cas, le troisième ménisque a été retrouvé attaché à la rotule. Dans un cas où trois ménisques ont été blessés, deux ménisques latéraux ont été partiellement déchirés et un ménisque médial a été complètement arraché de la surface articulaire tibiale. Deux ménisques médiaux étaient complètement arrachés de la surface articulaire tibiale et attachés par une bande fibreuse.

Le diagnostic de rupture du ménisque a été posé sur la base d'un gonflement de l'articulation et aucun ménisque n'a pu être identifié lors de l'intervention chirurgicale. Une rupture du ménisque peut être causée par un traumatisme.

Dans 11 des 19 cas où deux ménisques ont été blessés, le ménisque gauche était blessé et dans 7 le ménisque droit. Dans 2 cas, les deux ménisques étaient blessés.

L'âge moyen des patients était de 32,5 ans (18-41). Le délai moyen entre la blessure et l'opération était de 13 jours (2-35). Dans 8 cas, l'opération a été réalisée dans le premier mois après la blessure. Le délai entre la blessure et l'opération était d'au moins 12 mois dans 6 cas.

Le traitement opératoire a été réalisé selon une technique inversée avec une méniscectomie partielle ou une méniscectomie ([Table I](#T1){ref-type="table"}).

######

Résultats après opération (%).

![](WO-17-22837-g001)

Dans 3 cas de méniscectomie partielle, les ménisques n'étaient pas fixés et ont été retirés au niveau du genou. Les 6 cas restants avec une méniscectomie partielle ont été fixés au genou. Un cas a été perdu de vue.

Lors de la dernière visite de suivi, aucune douleur au genou n'a été signalée. Les patients étaient satisfaits du résultat de l'opération.

DISCUSSION {#sec1-3}

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Dans la présente étude, la blessure la plus fréquente au genou était une blessure au ménisque latéral, suivie d'une blessure au ménisque médial. Ces résultats sont similaires à ceux rapportés par Kim et Goh[[@ref13]] (1992) dans 1 600 cas, qui ont signalé que la blessure la plus courante au genou était une blessure au ménisque latéral, suivie d'une blessure au ménisque médial.

Une blessure au ménisque latéral n'est généralement pas rencontrée dans une blessure du LCA de routine, cependant, lorsqu'il s'agit d'une blessure isolée, elle peut provoquer une douleur et une raideur sévères, surtout s'il y a un écart important dans l'espace articulaire[[@ref14][@ réf15]]. Dans notre étude, les patients présentant des lésions du ménisque latéral avaient tendance à avoir une plus grande amplitude de mouvement. Le mécanisme de blessure peut être une charge de rotation accrue, entraînant une force d'extension plus importante[[@ref16][@ref17][@ref18]]. Cela peut conduire à un épanchement latéral de l'espace articulaire, entraînant une lésion du LCA et une lésion du ménisque latéral. La raison pour laquelle une plus grande instabilité du genou est notée chez les patients présentant une lésion du ménisque latéral peut être que la lésion est moins associée à une rupture du LCA et plus associée à une rupture du ménisque médial[[@ref19][@ref20]]. Par conséquent, nous avons supposé que le mécanisme de la blessure pourrait affecter les résultats de l'opération.

Les ménisques jouent un rôle important dans la stabilité du genou. Cependant, ce sont aussi les ménisques les plus fréquemment blessés[[@ref21]]. Environ 1 million de méniscectomies arthroscopiques sont réalisées chaque année[[@ref22]]. Les lésions méniscales peuvent être secondaires à des événements traumatiques aigus ou à des traumatismes chroniques répétitifs.

Le risque de lésion méniscale est significativement plus élevé chez les patients présentant des lésions du LCA et/ou des lésions du ménisque latéral que chez les patients sans ces lésions[[@ref23][@ref24][@ref25]]. En effet, le ménisque médial lésé n'est généralement pas bien fixé sur le plateau tibial, alors que le ménisque latéral lésé peut généralement maintenir une meilleure zone de contact sur le plateau latéral[[@ref26][@ref27]]. Ces blessures passent souvent inaperçues pour le chirurgien[[@ref28]]. Par conséquent, les patients présentant une lésion du ménisque doivent être soigneusement examinés lorsqu'ils présentent une douleur au genou et/ou une rupture du LCA, et un diagnostic précoce et une prise en charge appropriée peuvent améliorer les résultats fonctionnels des patients.

Des études antérieures ont montré que les lésions méniscales étaient une complication fréquente de la chirurgie de reconstruction du LCA[[@ref29]]. Les présents résultats ont également démontré que des lésions méniscales se sont produites dans 20,37 % des cas. L'incidence des lésions méniscales était plus élevée chez les femmes que chez les hommes et était significativement associée à la présence d'une seule déchirure du ménisque ou d'une lésion méniscale latérale combinée. Dans notre étude, les patients avec une seule lésion du ménisque latéral avaient une incidence plus élevée de lésions du ménisque latéral que ceux sans, et il y avait également un risque accru de récidive.

Il y avait quelques limites à notre étude. Premièrement, le nombre de cas inclus dans cette étude n'était pas suffisant pour montrer une signification statistique, cependant, nos données fournissent une référence utile pour les chirurgiens qui gèrent l'articulation du genou. Deuxièmement, nous n'avons pas effectué le même temps de suivi dans tous nos


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